Коли досліджувати дитячий досвід, а коли змінювати пріоритет
Робота з минулим доречна лише тоді, коли вона пов’язана з актуальною метою, відповідає компетентності психолога та не відсуває на другий план безпеку, медичну допомогу чи кризове втручання.
Можна досліджувати
Клієнт достатньо стабільний, розуміє мету, може залишатися у теперішньому й має конкретну повторювану реакцію, пов’язану з актуальним запитом.
Фокус- мова гіпотези;
- захисна функція реакції;
- малий поведінковий експеримент;
- регулярна перевірка стану.
Спочатку стабілізувати
Тема викликає сильне переповнення, дезорієнтацію, втрату контакту з теперішнім або різке погіршення після сесій.
Фокус- безпека і темп;
- орієнтація у теперішньому;
- відновлення базового функціонування;
- план завершення і підтримки після сесії.
Потрібна супервізія або інша компетентність
Випадок виходить за межі підготовки, немає поступу, зростають дисоціативні прояви, залежність, ризик порушення меж або сильне контрперенесення.
Фокус- конкретне питання для супервізії;
- перегляд формулювання;
- оцінка власної компетентності;
- узгоджене перенаправлення без покарання клієнта.
Невідкладний або спеціалізований маршрут
Є безпосередня загроза життю чи здоров’ю, суїцидальні наміри з актуальним ризиком, загроза іншим, психотичні симптоми, тяжка дезорганізація або медична невідкладність.
Фокус- не залишати ризик лише у межах рефлексивної практики;
- діяти за чинними професійними й локальними протоколами;
- залучити відповідний рівень допомоги;
- документувати оцінювання та узгоджені дії.
Сім запитань до професійного рішення
- Мета: навіщо торкатися дитячого досвіду саме зараз?
- Згода: чи розуміє клієнт напрям і чи може відмовитися?
- Стабільність: чи може клієнт повертатися до теперішнього?
- Ризик: чи є актуальна небезпека, що потребує іншого пріоритету?
- Компетентність: чи маю я підготовку для запланованої інтервенції?
- Підтримка: що буде доступно клієнтові після сесії?
- Завершення: чи залишено час на орієнтацію, підсумок і план?
Не «я відмовляюся від вас», а «вам потрібен інший рівень підтримки»
«Я бачу, що ця тема потребує підготовки й формату, яких я зараз не можу достатньо забезпечити. Хочу обговорити з вами безпечні варіанти продовження допомоги».
«Перенаправлення не означає, що з вами щось не так. Воно означає, що ми точніше підбираємо рівень і спеціалізацію підтримки».
«Давайте визначимо, що я можу підтримувати зараз, кого можна залучити та як зробити перехід передбачуваним».